Actualización en el diagnóstico y radiotratamiento del cáncer de próstata. Terapia con partículas pesadas.

Descripción

TEMARIO

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TEMA 1ERRORES EN LA VARIACIÓN DEL VOLUMEN DE TRATAMIENTO.

1.- Errores de tratamiento relacionados con la variación de volumen durante el curso del mismo. 2. Tres pasos fundamentales en el tratamiento con radioterapia. 3. Diferencias geométricas entre el paciente durante el tratamiento y el paciente de referencia. 4. Fase de simulación en el tratamiento de tumores móviles. 5. TAC en 4D.

 

TEMA 2TÉCNICAS DE TRATAMIENTO EN LOS TUMORES MÓVILES.

1.- Modelo tradicional para cubrir el movimiento de un órgano: 1.1 Determinación de un margen de seguridad. 1.2. Tamaño del margen. 2. Supervisión del movimiento con técnicas de imagen. 3. Gating en radioterapia. 4. Posición de los marcadores relativa al isocentro: 4.1. Detección de la posición longitudinal, lateral y vertical. 5. Sistema de irradiación con control respiratorio basado en marcadores fiduciales externos e internos. 6. Técnica de verificación en el tratamiento con RTC3D y gating respiratorio. 7. Control respiratorio en lesiones pulmonares, hepáticas o adrenales: 7.1. Radioterapiaestereotáxicaextracraneal(SBRT).8. Dampening, Gating, Active Breathing Control. 9. Errores.

 

TEMA 3IRRADIACIÓN CON CONTROL RESPIRATORIO.

1. Control de calidad en la irradiación con control respiratorio. 2. Influencia del movimiento de la lesión durante la adquisición de las imágenes de TAC. 3. La radiocirugía estereotáctica con exactrac / novalisbody. 4. Radioterapia adaptativa. 5. Radioterapia estereotáxica extracraneal (SBRT). 6. Pruebas de aceptación del sistema de gating respiratorio. 7. Pruebas complementarias a las pruebas de aceptación influencia del ciclo respiratorio en la localización y posicionamiento del isocentro de tratamiento.

 

TEMA 4BRAQUITERAPIA EN TUMORES MÓVILES.

1. Introducción. 2. Radioterapia: objetivos actuales y futuros. 3. La Braquiterapia como radioterapia específica de alta precisión. 4. Tipos de Braquiterapia: 4.1. La Braquiterapia puede caracterizarse según tres factores principales. 4.2. La Braquiterapia puede ser de contacto o intersticial, dependiendo de la colocación de la fuente. 4.3. La Braquiterapia también se describe en función de la tasa de dosis empleada. 5. Dosis de la Braquiterapia: 5.1. Efecto destructor del cáncer en Braquiterapia según tasa de dosis. 6. Braquiterapia para el cáncer ginecológico: 6.1. Beneficios principales en el cáncer ginecológico. 6.2. Eficacia las Braquiterapia LDR y HDR en el cáncer ginecológico. 6.3. Seguridad y tolerabilidad en el cáncer ginecológico. 7. Conservación mamaria: 7.1. Braquiterapia para el cáncer de mama. 7.2. Eficacia de la Braquiterapia cuando se utiliza como terapia “de sobreimpresión”. 7.3. Beneficios principales para el cáncer de mama. 7.4. Braquiterapia tras cirugía mamaria. 8. Volumen de destino reducido de la Braquiterapia. 9. Braquiterapia para otros tipos de cáncer: 9.1. La Braquiterapia es un tratamiento efectivo que ofrece buenos resultados estéticos y de control local. 9.2. Las fuentes para la Braquiterapia se implantan mediante diferentes técnicas. 10. Braquiterapia para el cáncer rectal. 11. Braquiterapia endoluminal. 12. Braquiterapia para la administración de cuidados paliativos. 13. Planificación de tratamientos: 13.1. Planificación y administración del tratamiento en un solo paso. 14. Uso eficiente de los recursos sanitarios. 15. Braquiterapia: una opción de tratamiento de gran valor.

 

TEMA 5FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE TRATAMIENTO Y UNIDADES DE BRAQUITERAPIA.

1. Inicio de la Braquiterapia como radiactividad natural. 2. Elementos radiactivos artificiales. 3. Indicaciones a tener en cuenta en la manipulación y almacenaje de fuentes radiactivas. 4. Descripción de la unidad de Braquiterapia convencional. 5. Selección de equipo de Braquiterapia de alta tasa de dosis en base a: 6. Patologías susceptibles en primera línea de tratamiento. 7. Quirófano caliente y anexos.7.1. Recursos estructurales: (será idónea la localización dentro del servicio de oncología radioterápica). 7.2. Recursos de personal. 7.3. Recursos de material. 7.4. Habitaciones.7.5. Gammateca. 8. Equipos de carga diferida automática:8.1. Flexible. 8.2. Inteligente. 8.3. Conectado. 9. Microselectrón HDR:9.1. Descripción mecánica. 9.2. Funcionamiento y realización del tratamiento. 10. Braquiterapia intersticial: 10.1. Técnica de agujas hipodérmicas. 10.2. Técnica de horquillas vectoras. 10.3. Técnica de hilos de plástico.10.4. Técnica de agujas vectoras. 10.5. Técnica hilos de seda. 10.6 Técnica catéteres vasculares de pequeño tamaño. 10.7. Técnicas mixtas, con tubos de plástico y agujas rígidas. 11. Braquiterapia intracavitaria:11.1. Aplicadores fletcher. 11.2. Aplicadores flexibles (tipo delouche). 11.3. Moldes vaginales (tipo chassagne). 11.4. Cilindros vaginales. 12. Planificación del tratamiento.13. Medidas de seguridad. 12. Planificación del tratamiento. 13. Medidas de seguridad:13.1. Accidentes en los implantes de carga manual: LDR. 14. Accidentes en los procedimientos: implantes de carga diferida automática: 14.1. Accidentes en el diseño de los equipos de carga diferida. 14.2. Descripción mecánica. 14.3. Funcionamiento. 15. Plan de emergencia:15.1. Medidas de seguridad. 15.2. Medidas de radiación ambiental. medidas de radiación del paciente. 16. En el libro de operaciones por cada tratamiento planificado en Braquiterapia se elabora una ficha en la que figuran los siguientes datos.

TEMA 6LA PRÓSTATA.

1.- La próstata, anatomía macroscópica: 1.1. Configuración macroscópica. 1.2. Base prostática. 1.3. Cara posterior. 1.4. Cara anterior. 1.5. Caras laterales. 1.6. Ápex. 2. Anatomía estructural de la próstata: 2.1. Estructura glandular. 2.2. Estructura estromal. 2.3. Configuración interna. 2.3.1. Uretra prostática. 2.3.2. Uretra preprostática. 2.3.3. Uretra prostática. 2.3.4. Modelo zonal de mcneal. 2.3.5. Zona de transición (5-10%). 2.3.6. Zona central (25%). 2.3.7. Zona de periférica (70%). 2.3.8. Zona fibromuscular anterior. 3. Vascularización y drenaje linfático de la próstata. 3.1. Vascularización arterial prostática. 3.2. Vascularización venosa prostática. 4. Inervación prostática. 5. Fisiología prostática. 6. Patología de la próstata: 6.1. Hiperplasia benigna de próstata (HBP). 6.2. Prostatitis. 6.3. Cáncer de próstata.

 

TEMA 7. NEOPLASIA MALIGNA DE PROSTATA.

1.- Cáncer de próstata. 2. Epidemiologia del cáncer de próstata. 2. 1. Epidemiología en España. 3. Factores de riesgo. 4. Detección precoz: 4.1. Prevalencia. 4.2. Screening. 4.3. Realizar un screening de una determinada patología. 5. Síntomas y prevención. 6. Etiología. 7. Incidencia

 

TEMA 8DIAGNOSTICO DEL CARCIOMA PROSTÁTICO.

1. Diagnóstico de un carcinoma de próstata: 1.1. Test diagnósticos. 1.1.1. Tacto rectal. 1.1.2. Los marcadores tumorales séricos. 1.1.3. La ECOTR. 1.1.4. la espectroscopia de RM endorrectal. 2. Factores de riesgo. 3. Tacto rectal. 4. TR y screening. 5. Antígeno prostático específico (PSA): 5.1. Valores considerados normales o anormales de PSA. 5.2. Fluctuación de la concentración de PSA en sangre. 5.3. Concentración elevada de PSA. 5.4. Limitaciones y los posibles perjuicios del análisis del PSA para la detección del cáncer de próstata. 5.5. Falsos positivos, falsos negativos. 6. Los exámenes selectivos de detección de cáncer de próstata, ¿beneficio o perjuicio? 6.1. PSA-edad. 7. Estudios PLCO Y ERSPC.8. Eso el análisis del PSA en hombres que han sido tratados para el cáncer de próstata:8.1. PSA en pacientes anteriormente tratados con cáncer de próstata. 8.2. Aumento de PSA en pacientes que recibieron tratamiento para el cáncer de próstata. 8.3. Mejoras en el análisis del PSA.

 

TEMA 9DIAGNÓSTICO POR IMAGEN Y ANATOMÍA PATOLOGICA DEL CÁNCER DE PRÓSTATA.

1.Introducción. 2. Biopsia de próstata: 2.1. Técnica. 2.1.1. Preparación del recto, profilaxis antibiótica y analgesia. 2.1.2. Control del dolor operatorio. 2.2. Esquemas de punción prostática: 2.2.1. Biopsia en sextante introducida por hodge en 1989. 2.2.2. Biopsia de próstata de las cinco regiones. 2.2.3. Biopsia de saturación para biopsias repetidas. 2.2.4. Biopsias transperineales. 2.2.5. Biopsia de próstata en función del volumen prostático y de la esperanza de vida: 2.2.6. Biopsia de próstata en pacientes sin recto. 2.2.7. Biopsia de próstata por fusión. 3. Complicaciones. 4. Gleason: 4.1. Puntuación de Gleason. 4.2. Sistema de puntuación de Gleason. 5. Imágenes de RMN. 6. La espectroscopia de resonancia magnética endorectal (RMS). 7. El diagnóstico del CAP. 8. Visibilidad de patología prostática en RM endorrectal. 9. Principio físico de la resonancia magnética. 11. Resonancia Magnética multiparamétrica. 12. El mapeo prostático transperinea. 13. Biopsia de fusión de imágenes RMN-ECO transrectal y la biopsia por vía transperineal. 14. Estadiaje.

 

TEMA 10INMOVILIZACIÓN, PLANIFICACIÓN Y DEFINICIÓN DE VOLÚMENES EN TELETERAPIA.

1. Introducción. 2. Equipos de alta tecnología en la radioterapia actual. 3. Preparación del tratamiento radioterápico. 4. Avance continuo y ascendente de la radioterapia. 5. Planificación computarizada, dosimetría y elección del equipo. 6. Tratamiento del cáncer de próstata localizado con radioterapia convencional. 7. Evolución de los tratamientos con radioterapia. 8. Radioterapia conformada tridimensional (RTC-3D y escalada de dosis). 9. Valoración de la respuesta a la radioterapia. 10. Toxicidad de la radioterapia.

 

TEMA 11BRAQUITERAPIA EN CÁNCER DE PRÓSTATA.

1. Diagnóstico precoz de cáncer de próstata. 2. Factores que llevan a la opción de tratamiento. 3. Radioterapia externa o Teleterapia en próstata: 3.1. RT convencional (2D): 3.2. RT conformada tridimensional (3D-CRT, (del inglés ConformalRadiationTherapy). 3.3. (IMRT O VMAT) guiadas por la imagen (IGRT). 3.4. (SBRT) radioterapia estereotáxica extracraneal. 3.4.1. Ventajas teóricas del hipofraccionamiento. 3.4. 2. Técnica de la SBRT. 4. Elección de Braquiterapia en cáncer de próstata. 5. Existen dos formas de BQ. 6. Braquiterapia como tratamiento de vanguardia. 7. Ventajas de la BQ en cáncer de próstata. 8. BQ LDR Y HDR: 8.1 Tipos de implantes de semillas radiactivas. 8.1.1. Semillas permanentes. 8.1.2. Semillas temporales. 9. Dosimetría y semillas: 9.1. Colocación de las semillas radiactivas. 9.1.1. Básicamente existen dos tipos de modelos de semillas: 9.2. Características de las semillas. 10. Criterio de selección de pacientes. 11. Histograma Dosis Volumen (DVH). 12. Definición de volúmenes considerados. 13. Planificación inversa y problema de la misma. 14. Braquiterapia HDR como intento de mejora la EBRT: 14.1. Eficacia y seguridad de la Braquiterapia de alta tasa de dosis como monoterapia. 14.2. Monodosis o fraccionamiento. 14.3. Ventajas de la HDR. 14.4. Inconvenientes de la HDR. 15. Dosimetría y plan de irradiación según la modalidad de adquisición de imágenes: 15.1 En la modalidad con TAC. 15.2. Complejidad en HDR-BT. 16. Braquiterapia de alta tasa de dosis como monoterapia. 17. Diferencia entre la dosis aplicada en Teleterapia y Braquiterapia. 18. Braquiterapia en tiempo real dinámico: 18.1. Ventajas de la Braquiterapia en tiempo real dinámico. 18.1.1 Frente a la radioterapia externa. 18.1.2. Frente a la cirugía radical. 18.2. Método de aplicación de la Braquiterapia en tiempo real dinámico. 18.3 Cálculo de distribución de dosis. 18.4. Pacientes en los que está indicada la Braquiterapia en tiempo real dinámico. 18.5. Pacientes en los que está contraindicada la Braquiterapia. 18.6. Resultados de la Braquiterapia en tiempo real dinámico. 18.7. Efectos secundarios de la Braquiterapia en tiempo real dinámico. 19.Control de pacientes tratados con Braquiterapia. 20. Aparatos de carga diferida remotos en combinación con la tecnología punta de imágenes. 21. Riesgos: 21.1. Efectos secundarios de la Braquiterapia de próstata. 22. Radioprotección.

 

TEMA 12HADRONTERAPIA Y PROTONTERAPIA.

1. Introducción. 2. Historia de la Hadronterapia. 3. Aceleradores de iones. 4. El gran colisionador de partículas.5. La Protonterapia.6. Primeros aceleradores para Protonterapia.7. Nuevos centros de Protonterapia: 7.1. Estructura de uno de uno de los aceleradores. 7.2. Sistema de distribución del bunker. 8. Singularidad de las propiedades físicas y radiobiológicas de los protones:8.1. Desde el punto de vista dosimétrico. 8.2. Rango de la energía de los protones acelerados.9. Actualidad de la Protonterapia en España: 9.1. Una tasa de supervivencia del 84%. 9.2. Nueva técnica: escaneo con haz de lápiz.9.3. La Protonterapia en España. 10. Indicaciones del tratamiento con Protones en centros de España.11. Radioterapia de partículas pesadas. 12. Características Físicas y biológicas de los haces de partículas pesadas cargadas: 12.1. Distribución de dosis con haces de hadrones cargados. pico de Bragg. 12.2. Efectividad biológica relativa. protones frente a iones pesados: 12.2.1 Características físicas. 12.2.2 Características biológicas.12.3. Protones vs iones pesados.13. Hadronterapia frente a radioterapia convencional. 14. Técnicas de aplicación de dosis: 14.1 Sistemas de dispersión pasiva. 14.2 Sistemas de dispersión activa. 15. Comienzo de la Hadrónterapia y seguimiento.